Receber o diagnóstico de uma doença inflamatória intestinal grave, como retocolite ulcerativa ou Doença de Crohn, é um choque. Ainda mais quando o médico indica um tratamento altamente eficaz como o Entyvio, mas o plano de saúde se recusa a cobrir o medicamento. O impacto é duplo: emocional e financeiro.
O Entyvio (vedolizumabe) é um medicamento de alto custo, geralmente indicado para pacientes que não respondem bem a outras terapias. Muitas vezes, é a última alternativa antes de procedimentos invasivos, como cirurgias. Neste artigo, você vai entender qual o valor do Entyvio, por que ele é negado pelos planos e como é possível garantir o acesso ao tratamento por meio da Justiça.
O escritório Klícia Garcia Advocacia é referência nacional em Direito Médico e da Saúde, com ampla experiência em ações judiciais envolvendo medicamentos de alto custo e liminares urgentes.
O que é o Entyvio e para que serve?
O Entyvio é um anticorpo monoclonal que atua bloqueando a migração de células inflamatórias para o intestino. É indicado para:
- Retocolite ulcerativa (colite ulcerativa)
- Doença de Crohn moderada a grave
O medicamento é utilizado quando outros tratamentos, como corticóides, imunossupressores ou anti-TNFs, não funcionam ou causam efeitos adversos severos. Em muitos casos, o Entyvio representa a última chance de estabilizar a doença sem intervenção cirúrgica.
Entyvio preço: quanto custa o tratamento?
O Entyvio é um dos medicamentos mais caros usados no tratamento de doenças inflamatórias intestinais:
- Cada dose pode custar entre R$ 8.000 e R$ 12.000, dependendo da região e farmácia
- A fase de indução exige aplicações a cada duas semanas nos primeiros meses
- O custo anual pode ultrapassar R$ 100.000 por paciente
Para a maioria das famílias brasileiras, esse valor é inacessível o que torna a recusa do plano de saúde uma barreira cruel para quem já está fragilizado.
Por que o plano de saúde ou o SUS negam o Entyvio?
Os motivos mais comuns de negativa incluem:
- Medicamento fora do Rol da ANS
- Alegação de uso off label, quando prescrito fora da bula
- Alegação de que o paciente “ainda não esgotou todas as opções”
- Alto custo e ausência de cláusula contratual específica
Esses argumentos ignoram a urgência da situação. Quando há indicação médica fundamentada, com histórico de falha em outros tratamentos e risco de agravamento, a Justiça pode determinar a cobertura do Entyvio.
A Lei nº 14.454/2022 e o entendimento atual do STJ reforçam que o rol da ANS é exemplificativo, e que o que deve prevalecer é o direito à saúde e à vida.
Como garantir o Entyvio pela Justiça?
Se você recebeu uma negativa, é possível buscar o fornecimento do Entyvio por meio de uma ação judicial com pedido de liminar. Essa liminar pode garantir o início do tratamento em poucos dias.
Passo a passo:
- Solicite a negativa por escrito do plano ou SUS
- Peça ao médico um relatório completo com CID, evolução clínica e urgência
- Reúna exames, laudos, documentos pessoais e comprovantes da recusa
- Procure um advogado especialista em medicamento de alto custo negado
- Ajuíze a ação com pedido de liminar
Jurisprudência: decisões favoráveis ao Entyvio
Diversos tribunais reconhecem o direito ao fornecimento do Entyvio diante da urgência e da ausência de alternativas terapêuticas:
- O TJSP já determinou a cobertura integral do medicamento por plano de saúde para paciente com Doença de Crohn
- O TRF4 reconheceu o dever do SUS em custear o Entyvio para paciente com colite ulcerativa grave
Esses casos mostram que a recomendação médica e o risco de agravamento da doença são levados em consideração pelo Judiciário.
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Conclusão: o Entyvio pode ser garantido pela Justiça
Viver com uma doença inflamatória intestinal grave não é fácil e quando o tratamento é negado, o desamparo parece ainda maior. Mas é importante saber que a negativa do plano de saúde ou do SUS não é o fim do caminho.
A legislação brasileira protege o direito à vida e à saúde, e os tribunais têm reafirmado, dia após dia, que nenhum obstáculo administrativo pode se sobrepor à necessidade real de tratamento de um paciente. Quando há prescrição médica fundamentada, histórico de tentativas frustradas com outras medicações e urgência comprovada, a Justiça pode garantir o fornecimento do Entyvio com rapidez, por meio de liminar.
Se você está nessa situação, saiba que não está sozinho. Com o suporte certo, é possível transformar a recusa em esperança e ação.
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