Receber o diagnóstico de uma doença rara já é uma notícia difícil. Mas quando o tratamento envolve medicamentos como o Ilaris, com valores elevados e acesso limitado, o impacto na vida da família é ainda maior. O que muitas pessoas não sabem é que, em alguns casos, é possível conseguir o fornecimento desse medicamento pelo plano de saúde, mesmo diante de negativas.
Neste artigo, você vai entender como agir se estiver nessa situação, especialmente se for mãe, pai ou cuidador e acabou de ouvir do plano de saúde que não vão pagar pelo medicamento indicado para seu filho ou familiar.
O Ilaris pode mudar tudo
O Ilaris (canacinumabe) é um imunobiológico indicado para doenças inflamatórias raras e graves, como CAPS, Doença de Still, Febre Familiar do Mediterrâneo e artrite sistêmica. Ele bloqueia a interleucina-1 beta (IL-1β), reduzindo inflamações severas que causam dor, febre e danos nos tecidos.
Para quem convive com esse tipo de doença, o medicamento representa muito mais que alívio: é uma chance de viver com dignidade. Muitas vezes, o Ilaris é a única alternativa eficaz para controlar o avanço da doença.
Um tratamento que assusta no preço e na resposta do plano
O Ilaris pode custar mais de R$ 50 mil por mês, dependendo da dose e da frequência de uso. E, infelizmente, esse é o momento em que muitas famílias se deparam com uma frase cruel:
“O plano de saúde negou o medicamento.”
Negativas como essa vêm acompanhadas de termos técnicos que confundem ainda mais:
- “Não está no rol da ANS”
- “Uso experimental”
- “Fora da diretriz de cobertura”
- “Medicamento off label“
Se você ouviu isso, é natural sentir desespero. Mas há caminhos, e muitos deles têm sido reconhecidos pela Justiça.
E se o plano negou? E agora?
A primeira coisa que você precisa saber é: isso acontece com frequência e é possível reagir. A Lei 14.454/22 mudou a regra do jogo: o rol da ANS não é mais uma lista fechada. Se o médico indicar o tratamento e houver respaldo científico, o plano pode ser obrigado a fornecer.
Não é necessário aceitar a negativa como ponto final. Inclusive, há decisões judiciais que obrigam planos a liberar o Ilaris em poucos dias, por meio de liminares.
O que fazer na prática?
Se você está passando por isso agora, siga este caminho:
- Solicite a negativa por escrito, com o motivo formal do plano
- Organize o laudo médico completo, com CID, justificativa técnica e recomendação expressa
- Reúna exames e comprovantes de atendimento
- Procure um advogado especializado em Direito da Saúde para analisar o caso com urgência
Em muitos casos, a Justiça pode ser acionada imediatamente com pedido de liminar, o que permite que o medicamento seja liberado em poucos dias sem que o paciente precise arcar com o custo inicialmente.
Importante: O escritório Klícia Garcia disponibiliza um modelo orientativo de laudo médico gratuito, que ajuda a organizar as informações essenciais para a solicitação junto ao plano e à Justiça. Para solicitar, basta entrar em contato pelo site.
“Mas será que vale mesmo entrar com processo?”
Essa dúvida é comum. Principalmente em momentos de fragilidade, quando você só quer resolver e proteger quem ama. Mas veja:
- O Ilaris tem registro na Anvisa
- Há decisões judiciais favoráveis reconhecendo o direito dos pacientes
- O custo não pode ser usado como desculpa para negar saúde
A jurisprudência já entende que medicamentos com indicação médica fundamentada devem ser cobertos, mesmo que fora do rol.
Apoio jurídico que entende sua urgência
O escritório Klícia Garcia , Advocacia Especializada em Saúde, com mais de 20 anos de experiência, atua exclusivamente em casos como esse. Nossa equipe oferece atendimento 100% online, com análise imediata dos documentos e estratégias jurídicas eficazes para garantir o tratamento.
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Conclusão
Se você está enfrentando a negativa do Ilaris, saiba que há caminhos possíveis para garantir o tratamento. Com apoio jurídico especializado e a documentação correta, é possível buscar o fornecimento do medicamento sem arcar com um custo tão alto sozinho.
Não deixe dúvidas ou o medo paralisarem sua ação. A equipe da Klícia Garcia Advocacia está pronta para analisar seu caso com agilidade, esclarecer suas dúvidas e orientar cada etapa do processo.
Entre em contato agora mesmo e tenha ao seu lado quem entende do assunto e já ajudou muitas famílias em situações parecidas a garantir o acesso ao que é essencial: saúde e dignidade.
Veja também: Medicamento de alto custo negado pelo plano de saúde
