Receber o diagnóstico de uma leucemia grave e ouvir que existe um tratamento com altas taxas de resposta, mas inacessível devido ao valor ou à negativa do plano de saúde, é um cenário devastador. O Kymriah (tisagenlecleucel) representa esperança para muitos pacientes principalmente crianças e jovens com leucemia linfoblástica aguda de células B mas também se tornou símbolo da luta contra as barreiras de acesso ao tratamento.
Neste artigo, vamos explicar o que é o Kymriah, quanto custa, por que é considerado um medicamento de alto custo, e como você pode lutar legalmente para garantir esse direito mesmo diante de uma recusa do plano de saúde ou do SUS.
O escritório Klícia Garcia Advocacia é referência nacional em Direito Médico e da Saúde, com mais de 20 anos de atuação exclusiva em casos que envolvem medicamentos negados, doenças raras e liminares urgentes para garantir tratamentos de alto valor.
O que é o Kymriah e para que serve?
O Kymriah é uma terapia gênica do tipo CART Cell, indicada para:
Leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B em pacientes até 25 anos, refratários ou em recaída Linfoma difuso de grandes células B em adultos
Tratase de um tratamento personalizado: as células T do próprio paciente são coletadas, modificadas geneticamente para atacar as células cancerosas, e reinfundidas no organismo. Os resultados, em muitos casos, são impressionantes com remissões completas mesmo após falhas em quimioterapia e transplante.
Kymriah preço: quanto custa o tratamento?
O preço do Kymriah é um dos mais elevados entre os medicamentos aprovados no Brasil:
O valor estimado ultrapassa R$ 2 milhões por dose Além da medicação, o protocolo exige estrutura hospitalar de alta complexidade e equipe multidisciplinar
Diante desse custo, a recusa de cobertura tem se tornado uma realidade para muitas famílias mesmo quando há urgência e prescrição médica clara. Mas a boa notícia é que já existem decisões judiciais favoráveis à cobertura do Kymriah por planos de saúde e pelo SUS.
Por que planos de saúde e SUS negam o Kymriah?
Os principais motivos de negativa incluem:
Medicamento fora do Rol da ANS Classificação como uso experimental ou off label Alto custo e ausência de cláusula contratual
Contudo, a Lei nº 14.454/2022 já definiu que o Rol da ANS é exemplificativo, e não taxativo. Isso significa que, com prescrição médica e ausência de alternativas terapêuticas eficazes, é possível exigir o fornecimento na Justiça.
Como conseguir o Kymriah pela Justiça?
Quando o tratamento é negado, a alternativa mais segura e rápida é ingressar com uma ação judicial com pedido de liminar. A liminar é uma decisão de urgência que pode garantir o fornecimento em poucos dias, evitando o agravamento do quadro.
Passo a passo:
- Solicite a negativa formal por escrito (plano ou SUS)
- Peça ao médico um relatório com CID, urgência, justificativa técnica e ausência de alternativas
- Reúna exames e documentos pessoais do paciente
- Procure um advogado especialista em medicamento de alto custo negado
- Ajuíze a ação com pedido de liminar
Esse caminho já tem sido adotado por famílias em todo o país com sucesso.
Jurisprudência: decisões sobre o Kymriah
Diversos tribunais têm garantido o fornecimento do Kymriah diante de situações clínicas urgentes:
O TJSP determinou que um plano de saúde cobrisse o medicamento para uma criança com LLA, considerando a ausência de alternativas terapêuticas O TRF1 também reconheceu o direito de um paciente obter o Kymriah pelo SUS com base em prescrição médica e risco à vida
Essas decisões reforçam que o custo elevado não pode ser justificativa para negar um tratamento essencial e indicado por médico especialista.
O papel do advogado especializado em medicamentos de alto custo
Nosso atendimento é 100% online e isso não é uma barreira, é uma solução!
Muitas pessoas ainda se perguntam se, por estarem em outro estado ou cidade, poderão contar com o nosso apoio. A resposta é: sim! Todos os processos judiciais envolvendo medicamentos de alto custo são realizados de forma digital, o que permite ao nosso escritório atuar em qualquer lugar do Brasil.
Temos ações em andamento em vários estados e uma equipe preparada para conduzir tudo com segurança, agilidade e atenção aos detalhes do primeiro contato à obtenção da liminar. Você não precisa sair de casa para garantir o tratamento que seu familiar precisa. O contrato com o escritório pode ser assinado digitalmente, com validade jurídica, garantindo praticidade e agilidade em todas as etapas do processo.
O escritório Klícia Garcia atua diariamente com medicamentos de alto custo como o Kymriah, incluindo casos de urgência pediátrica e liminares concedidas em prazos curtos. Nosso trabalho é estratégico, técnico e humano porque sabemos que, para quem está do outro lado, cada dia de espera pode ser uma ameaça à vida.
A equipe jurídica avalia os documentos, estrutura o pedido e acompanha a execução para que o tratamento comece o mais rápido possível.
Conclusão: O Kymriah pode ser garantido com apoio jurídico especializado
A recusa de um medicamento como o Kymriah é desesperadora, mas não significa que o tratamento esteja fora de alcance. A legislação e a jurisprudência brasileira já reconhecem esse direito em diversas situações.
Com apoio jurídico adequado, é possível transformar a negativa em acesso real, seguro e rápido. Se esse é o seu caso, busque orientação o quanto antes. A vida do paciente pode depender dessa decisão.
Entre em contato com o escritório Klícia Garcia Advocacia, especialista em ações de medicamentos de alto custo, e receba uma análise individualizada e humanizada do seu caso.
