Receber o diagnóstico de um câncer de mama avançado já é uma realidade desafiadora. Quando o tratamento envolve o uso do Palbociclibe (Ibrance®) e o plano de saúde nega a cobertura, muitas pacientes se sentem desamparadas. O alto custo do medicamento, somado à urgência do tratamento, exige uma resposta rápida e bem orientada.
Neste conteúdo, vamos explicar para que serve o Palbociclibe, quanto custa, por que os planos de saúde negam sua cobertura e como agir para garantir esse tratamento fundamental com o apoio de um advogado especialista.
Entenda para que serve o Palbociclibe no tratamento do câncer
O Palbociclibe é um medicamento utilizado no tratamento do câncer de mama metastático ou localmente avançado, geralmente em combinação com terapia hormonal. Ele atua inibindo enzimas que promovem o crescimento celular, sendo eficaz especialmente em tumores positivos para receptores hormonais (HR+) e negativos para o gene HER2.
O uso do Palbociclibe pode retardar significativamente a progressão do câncer, melhorando a sobrevida e a qualidade de vida das pacientes.
Quanto custa o Palbociclibe e por que ele é considerado de alto custo
O custo do Palbociclibe é elevado. O valor de uma única caixa pode ultrapassar R$ 25.000,00, e o tratamento costuma ser contínuo por meses ou anos. Isso torna o medicamento inacessível para a maioria das pacientes sem o respaldo do plano de saúde ou decisão judicial.
Por que o Palbociclibe costuma ser negado pelos planos de saúde
Apesar de ser aprovado pela ANVISA e amplamente utilizado na prática clínica, os planos de saúde frequentemente negam a cobertura do Palbociclibe. As justificativas mais comuns incluem:
-
O medicamento não está no rol da ANS
-
Alegação de uso off-label ou não protocolado
-
Tratamento considerado de alto custo sem previsão contratual
No entanto, a Justiça tem decidido que essas negativas são abusivas, principalmente quando há prescrição médica fundamentada e inexistência de alternativas viáveis.
Como garantir o Palbociclibe pela via judicial
Em caso de negativa, é possível ingressar com uma ação judicial com pedido de liminar. Essa medida emergencial pode obrigar o plano de saúde a fornecer o medicamento em poucos dias.
Para isso, a paciente deve reunir:
-
Prescrição médica detalhada
-
Laudos e exames que justifiquem o uso do Palbociclibe
-
Negativa formal da operadora de saúde
-
Orçamentos, se disponíveis
Saiba como funciona a liminar em casos de saúde
Decisões judiciais sobre a cobertura do Palbociclibe
“A operadora de plano de saúde não pode recusar medicamento prescrito, mesmo que não esteja no rol da ANS, se houver necessidade comprovada.” — TJSP
“É abusiva a negativa de cobertura de Palbociclibe com base em critérios administrativos, quando a prescrição médica é clara.” — TJMG
Apoio jurídico especializado em todo o território nacional
O escritório Klicia Garcia Advocacia atua há mais de 20 anos, especialista em Direito Médico e da Saúde. Já ajudamos centenas de pacientes a garantir o acesso a medicamentos de alto custo, como o Palbociclibe.
Atendemos de forma 100% online, com segurança e agilidade. Também oferecemos atendimento presencial com agendamento nas cidades de Uberaba, Uberlândia e Ribeirão Preto.
Não importa em qual estado ou cidade você esteja, podemos atuar na sua demanda.
Como agir se o Palbociclibe for negado
O Palbociclibe é um medicamento essencial para o controle do câncer de mama em estágio avançado. A negativa do plano de saúde pode ser revertida com apoio jurídico especializado.
Com a ajuda de uma advogada especialista em ações contra planos de saúde, é possível obter uma liminar rapidamente e garantir o início ou continuidade do tratamento.
