Por que muitos pacientes enfrentam negativas?
Quem depende de um medicamento de alto custo para dar continuidade ao tratamento sabe o quanto uma negativa pode gerar angústia.
Planos costumam negar alegando:
- Medicamentos de alto custo não incluídos no rol da ANS.
- Tratamentos off label (fora da bula).
- Novas terapias aprovadas pela Anvisa mas ainda não incorporadas pela ANS.
- Alegação de uso experimental.
- O reembolso foi recusado sem justificativa válida
- Outros
*** O problema é que muitas vezes esses medicamentos são a única chance de estabilizar ou tratar a doença.
Como Funciona a Ação para Medicamentos de Alto Custo
Passo a passo para solicitar o medicamento de alto custo na Justiça:
Relatório Médico
Relatório médico detalhado com indicação da urgência.
Negativa Formal
Negativa formal do plano de saúde, seguradora ou SUS por escrito.
Pedido de Liminar
Ingresso de ação judicial com pedido de liminar (decisão rápida).
Rápida Resposta
Em muitos casos, o fornecimento é determinado em poucos dias.
Exemplos de medicamentos de alto custo solicitados pela Justiça
Nos tribunais brasileiros, já foram concedidas decisões favoráveis para medicamentos como:
- Nivolumabe
- Keytruda (Pembrolizumabe)
- Spinraza
- Zolgensma
- Rituximabe
- entre outros de valores milionários.
Converse com nosso time e descubra como a Justiça pode obrigar o plano a fornecer seu tratamento.
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Nossa Experiência Prática com Pacientes
No escritório Klícia Garcia Advocacia da Saúde, já acompanhamos centenas de famílias que tiveram o fornecimento de medicamentos negado.
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Perguntas Frequentes
Medicamentos que ultrapassam valores elevados (muitas vezes milhares de reais por dose), geralmente inacessíveis para pagamento direto pelo paciente.
Não. Em muitos casos, o juiz pode conceder uma liminar em poucos dias, garantindo o acesso rápido ao medicamento.
Sim. A Justiça tem reconhecido que o rol é apenas exemplificativo e não pode limitar o direito à saúde.
Sim. Nosso escritório atua de forma 100% online, atendendo pacientes em todo o Brasil.