Artigos sobre cobertura de planos de saúde, tratamentos de alto custo, pedidos de urgência e acesso a tratamento pelo SUS. Conteúdo informativo, escrito para o paciente e útil para quem lê o caso.
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Exames genômicos são caros e frequentemente negados sob o argumento de que não constam do rol da ANS. Entenda quando a cobertura é obrigatória, o que a Lei 14.454/2022 permite e os requisitos fixados pelo STF.
O nintedanibe é medicamento oral de uso contínuo para fibrose pulmonar. A negativa costuma vir por duas razões, e ambas têm resposta na própria Lei 9.656/1998.
O Ocrevus (ocrelizumabe) é usado no tratamento da esclerose múltipla. Com prescrição fundamentada, a negativa do plano pode ser contestada; fora do rol da ANS, valem os cinco requisitos da ADI 7265 do STF.
A negativa de Blau Imunoglobulina Humana pelo plano de saúde, havendo prescrição médica pode ser abusiva.
O Ranibizumabe é um medicamento oftalmológico de alto custo usado para tratar degenerações da retina. Saiba como garantir o fornecimento pelo plano de saúde.
Havendo prescrição do medicamento Regorafenibe, pode ser abusiva a negativa de fornecimento pelo plano de saúde, cabendo uma ação judicial para ter acesso ao medicamento.
Com prescrição fundamentada, o plano de saúde deve cobrir o rituximabe nas indicações oncológicas e nas previstas no rol da ANS. Fora delas, a cobertura depende dos cinco requisitos fixados pelo STF na ADI 7265. Após a negativa, é possível pedir liminar, reembolso do que já foi pago e, em alguns casos, indenização.
O Tagrisso (osimertinibe) é um antineoplásico oral indicado no câncer de pulmão com mutação EGFR. A Lei 9.656/1998 prevê a cobertura de antineoplásicos orais de uso domiciliar, observadas as diretrizes da ANS, e a negativa pode ser contestada com o relatório médico.
Havendo prescrição do medicamento Tecentriq® (Atezolizumab) pode ser abusiva a negativa de fornecimento pelo plano de saúde, cabendo uma ação judicial para ter acesso ao medicamento.
